Für Ärzte
Herz-CT-Checkliste
Kompakter Indikationsleitfaden für die Herz-CT-Angiographie – orientiert an den aktuellen ESC-Leitlinien (2019/2024) und der NVL Chronische KHK.
Wann ist eine Herz-CT angezeigt?
Die folgende Übersicht orientiert sich an publizierten Leitlinien. Die endgültige Indikationsstellung trifft die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.
Stabile Brustschmerz-Symptomatik mit niedriger bis mittlerer Pre-Test-Probability
Nach ESC-Leitlinie 2019 (Chronic Coronary Syndromes) ist die CCTA bei geschätzter Pre-Test-Probability von 5–50 % als nicht-invasive anatomische Erstuntersuchung empfohlen.
Unklare oder nicht-konklusive Funktionstests
Bei nicht-eindeutigen Ergebnissen aus Belastungs-EKG, Stressecho oder Myokardszintigraphie kann die CCTA komplementär die anatomische Beurteilung der Koronarien liefern.
Niedriges Risiko nach Brustschmerz-Triage
In ausgewählten Fällen nach kardiologischer Ersteinschätzung – als ergänzende anatomische Bildgebung zur Risikostratifizierung.
Vor strukturellen Herzeingriffen
Anatomische Planung vor TAVI, Pulmonalvenen-Isolation, Mitralklappeneingriffen – präzise räumliche Darstellung der relevanten Strukturen.
Bypass-Verlaufsbeurteilung
Nicht-invasive Kontrolle der Durchgängigkeit von Bypassgrafts.
Calcium-Score
Quantifizierung der koronaren Kalkbelastung als kardiovaskulärer Risikomarker. Bei asymptomatischen Patienten als IGeL – Indikation und Abrechnung werden vorab persönlich besprochen.
Was die Überweisung enthalten sollte
Die folgenden Angaben helfen uns, die Untersuchung optimal vorzubereiten und ggf. Kontraindikationen frühzeitig zu erkennen:
- Klinische Fragestellung (z. B. Verdacht auf KHK, Bypass-Verlauf)
- Wichtige Vorerkrankungen (KHK, Z. n. Stent oder Bypass, Herzklappenerkrankung, Rhythmusstörungen)
- Pre-Test-Probability nach ESC RF-CL oder Marburger Herzscore, falls verfügbar
- Aktuelle Medikation (insb. Beta-Blocker, Nitrate, Metformin)
- Allergien (insb. iodhaltige Kontrastmittel)
- Nierenfunktion (aktueller eGFR-Wert, falls Niereninsuffizienz bekannt)
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Bei Selbstzahler-/Privatleistung: Hinweis auf abrechnungstechnische Besonderheiten
Relative Kontraindikationen
Folgende Konstellationen erfordern eine besondere Vorbereitung oder eine alternative Untersuchungsstrategie:
- Schwere Niereninsuffizienz(eGFR < 30 ml/min) – Kontrastmittel-Anwendung individuell abwägen
- Manifeste Hyperthyreose – vorab endokrinologische Abklärung
- Bekannte schwere Kontrastmittel-Allergie – Prämedikation oder alternative Bildgebung erwägen
- Schwangerschaft – strenge Indikationsstellung, alternative Methoden bevorzugen
- Sehr hohe oder unkontrollierte Herzfrequenz – Vorbereitung mit Beta-Blockern (sofern nicht kontraindiziert) ratsam
Vorbereitung des Patienten
- Nüchtern mindestens 3 Stunden vor Untersuchung (Wasser ist erlaubt)
- Keine koffeinhaltigen Getränke ab 12 Stunden vor Untersuchung
- Medikation: Patient kann seine reguläre Medikation einnehmen, außer wir bitten ausdrücklich um Aussetzen einzelner Präparate
- Aktuelle Voraufnahmen mitbringen (CD-ROM oder via Befund-Service)
- Bequeme Kleidung ohne metallische Verschlüsse im Brustbereich
Direkter Draht zur Befundung
Für persönliche fachliche Rücksprache zu Indikationsstellung, Voraufnahmen oder komplexen Fragestellungen erreichen Sie unsere Radiologen in den dokumentierten Sprechzeiten direkt unter 0931 41799-0.