Bewegungsapparat · Knie
Knie
Weichteile sichtbar machen, ohne Strahlung.
Das Knie ist das am häufigsten mit MRT untersuchte Gelenk – weil fast alles, was dort wehtut, aus Strukturen besteht, die im Röntgenbild unsichtbar bleiben: Menisken, Kreuzbänder, Knorpel, Sehnen.
Der Anlass
Womit Sie kommen
Das Knie ist beim Sport weggeknickt, es schwillt seit Tagen an, es blockiert beim Strecken, oder es schmerzt seit Monaten beim Treppabgehen. Häufig kommt die Überweisung aus der Orthopädie mit einer konkreten Frage – Meniskus, Kreuzband, Knorpel.
- Verdrehtrauma beim Sport, danach Schwellung
- Blockade oder Einklemmungsgefühl beim Strecken
- Instabilität, das Knie „gibt nach“
- Schmerz beim Treppabgehen oder in die Hocke gehen
- Anhaltender Erguss ohne erinnerlichen Unfall
Der Weg
Was bei uns passiert – und in welcher Reihenfolge.
Röntgen zuerst, wenn es um Knochen und Achse geht
Nach einem Sturz und bei Verdacht auf Arthrose beginnt die Abklärung meist mit einer Röntgenaufnahme im Stehen: Sie zeigt den Gelenkspalt unter Belastung und die Beinachse – beides sagt die MRT im Liegen nicht.
MRT für alles, was weich ist
Menisken, Kreuz- und Seitenbänder, Knorpel, Sehnen und ein Knochenmarködem sieht nur die MRT. Sie braucht kein Kontrastmittel und dauert bei uns meist fünf bis zehn Minuten; das Knie liegt dabei in einer eigenen Spule.
Befund im Zusammenhang
Wir befunden nicht nur, was gerissen ist, sondern ordnen ein, wie gut es zu Ihrer Beschwerde passt – das ist die Grundlage für die Entscheidung über eine Operation.
Welches Verfahren zeigt was?
Nicht jedes Gerät sieht jede Struktur. Diese Übersicht sagt, warum wir für Ihre Frage genau ein bestimmtes Verfahren vorschlagen – und wo es an seine Grenze kommt.
| Struktur | Röntgen | CT | CT spektral | MRT |
|---|---|---|---|---|
| MeniskenDer klassische Grund für eine Knie-MRT: Ein Meniskusriss ist im Röntgenbild grundsätzlich unsichtbar. | zeigt es nicht | zeigt es nicht | zeigt es nicht | zeigt es gut |
| Kreuz- und SeitenbänderBeim vorderen Kreuzband zählt neben dem Bandbefund das begleitende Knochenmarködem. | zeigt es nicht | zeigt es nicht | zeigt es nicht | zeigt es gut |
| KnorpelDas Röntgen zeigt nur indirekt, wie schmal der Gelenkspalt geworden ist – die MRT zeigt den Knorpel selbst. | zeigt es eingeschränkt | zeigt es eingeschränkt | zeigt es eingeschränkt | zeigt es gut |
| Knochen, Achse und Gelenkspalt unter LastDie Aufnahme im Stehen ist durch keine Schnittbildtechnik zu ersetzen. | zeigt es gut | zeigt es nicht | zeigt es nicht | zeigt es nicht |
| Knochenprellung (Knochenmarködem)Nach einem Verdrehtrauma verrät das Ödem im Knochen, welche Kräfte gewirkt haben – oft der entscheidende Hinweis auf einen Kreuzbandriss. | zeigt es nicht | zeigt es nicht | zeigt es gut | zeigt es gut |
| Erguss und BakerzysteErguss und Zyste sind in der MRT eindeutig – bei entsprechender Fragestellung sieht man beides mit. | zeigt es nicht | zeigt es eingeschränkt | zeigt es eingeschränkt | zeigt es gut |
CT spektral ist kein zweites Gerät und kein zweiter Termin: Unser CT misst in der Spektralbetriebsart jede Schicht mit zwei Röntgenenergien, aus demselben Datensatz lassen sich Materialien getrennt darstellen. Wie das funktioniert
- zeigt es gut
- zeigt es eingeschränkt
- zeigt es nicht
Was das Bild nicht beantwortet
Was ein Knie-MRT nicht beantwortet
Ob ein gefundener Riss auch die Ursache Ihrer Beschwerden ist, entscheidet nicht das Bild. In einer Untersuchung an Menschen mittleren und höheren Alters hatten 61 % derjenigen mit einem Meniskusriss im MRT im Vormonat weder Schmerzen noch Steifigkeit im Knie. Ein Riss ist deshalb kein Operationsgrund für sich – erst der Zusammenhang aus Beschwerde, Untersuchung und Bild ergibt eine Entscheidung.
Spektral-CT am Knochen
Der Bruch, den das Knochenfenster nicht zeigt
Rechnet man das Kalzium aus dem Datensatz heraus, wird ein frisches Knochenmarködem sichtbar – bei okkulten Frakturen, Insuffizienzfrakturen und frischen Wirbelkörpersinterungen. Ein eigener Fall aus unserer Praxis zeigt den Unterschied Bild für Bild.
Fallbeispiel ansehen
Knochenfenster
Ohne KalziumSo läuft Ihre Untersuchung ab
- 1
Vorbereitung
Für das Knie-MRT müssen Sie nüchtern nicht sein und nichts vorbereiten. Bringen Sie Voraufnahmen und Operationsberichte mit, falls vorhanden – ein voroperiertes Knie liest sich anders.
- 2
Die Untersuchung
Sie liegen auf dem Rücken, das Knie ruht in einer Spule, der Kopf bleibt außerhalb des Geräts. Meist fünf bis zehn Minuten, in denen es vor allem auf Stillhalten ankommt. Kontrastmittel braucht es nur bei Spezialfragen, etwa nach einer Meniskusnaht.
- 3
Befund
Der schriftliche Befund geht an Ihre orthopädische oder hausärztliche Praxis. Dort wird er mit Ihnen besprochen – im Zusammenhang mit Ihrer Vorgeschichte und den nächsten Schritten.
Vor Ihrem MRT-Termin
Das werden wir am häufigsten gefragt
Ich habe ein Implantat – darf ich trotzdem ins MRT?
Das müssen wir vorher prüfen, schon bei der Terminvergabe. Bei Herzschrittmacher, implantiertem Defibrillator und Cochlea-Implantat machen wir keine MRT. Bei anderen Implantaten hängt es von Hersteller und Modell ab – bringen Sie den Implantatpass mit. Tätowierungen sind in aller Regel unproblematisch.
Was muss ich vor der Untersuchung ablegen?
Schmuck, Uhren, Hörgeräte sowie EC- und Kreditkarten bleiben draußen – das Magnetfeld löscht Karten und zieht Metall an. Auch Handy und alles andere aus Metall lassen Sie bitte im Schließfach. Kommen Sie am besten in Kleidung ohne Metallverschlüsse, Knöpfe oder Reißverschlüsse: Dann können Sie oft anbehalten, was Sie tragen.
Ich habe Angst in engen Räumen. Was tun?
Der Tunnel ist 70 cm weit, Sie haben einen Notfallknopf in der Hand, und wir sitzen direkt nebenan. Sagen Sie uns die Angst bitte schon bei der Terminvergabe – dann haben wir Zeit für Lagerung, Begleitung oder ein Beruhigungsmittel. Dafür kommen Sie eine Stunde früher und brauchen jemanden, der Sie fährt.
Frage bleibt offen? Online an uns schreiben oder anrufen: 0931 41799-0
Direkte Arthrographie
Kontrastmittel direkt ins Gelenk – wenn die Frage genauer sein muss
Am Knie lohnt die direkte Arthrographie vor allem nach einer Operation: Ist ein genähter Meniskus wieder eingerissen oder sieht man nur die Naht? Kontrastmittel im Gelenk trennt beides deutlich besser als das native Bild. Die Nadel setzen wir unter Durchleuchtung.
Das Verfahren ist seltener geworden, seit die MRT ohne Kontrastmittel besser wurde. Wir halten es vor, weil es bei bestimmten Fragen nach wie vor die genauere Antwort gibt – und weil wir dafür eine eigene Durchleuchtungsanlage haben, an der sich die Nadel millimetergenau setzen lässt.
Auch wenn eine MRT nicht möglich ist
Herzschrittmacher, bestimmte Implantate oder ausgeprägte Platzangst schließen eine MRT aus. Dieselbe Fragestellung beantworten wir dann über die CT-Arthrographie: Das Kontrastmittel kommt auf demselben Weg ins Gelenk, gelesen wird anschließend im CT. Sprechen Sie uns darauf an, bevor eine Untersuchung als „nicht durchführbar“ endet.
Wann sie den Unterschied macht
- Frage nach erneutem Riss nach Meniskusnaht oder Meniskusteilentfernung
- Unklarer Knorpelschaden, der im nativen Bild nicht sicher zu fassen ist
- Verdacht auf freien Gelenkkörper
Die Punktion erfolgt in örtlicher Betäubung und dauert wenige Minuten. Ob sie für Ihre Frage sinnvoll ist, stimmen wir vorher mit Ihrer überweisenden Praxis ab. Wir führen sie an Knie, Hüfte, Schulter und Handgelenk durch.
Häufige Fragen
Reicht nicht ein Röntgenbild vom Knie?
Wie lange dauert die Untersuchung und ist sie unangenehm?
Kann ich nach einem frischen Unfall sofort ins MRT?
Ich habe eine Knieprothese – geht ein MRT trotzdem?
Termin für eine Untersuchung – Knie
Online buchen, per Rückruf-Anfrage oder telefonisch – Sie wählen den Weg.